心理問題的特點(diǎn)和改變動(dòng)機(jī)

（一）心理問題的心理性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度

弗蘭克（Frank，問題1974）在綜合分析他們小組長達(dá)25年的特點(diǎn)和動(dòng)機(jī)研究資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，心理咨詢對(duì)焦慮和抑郁癥狀的改變改變最為明顯，而對(duì)軀體化的心理問題療效最差。也有其他人發(fā)現(xiàn)，問題進(jìn)入咨詢時(shí)來訪者存在焦慮癥狀，特點(diǎn)和動(dòng)機(jī)往往會(huì)在咨詢中取得較好的改變效果。所以，心理不少咨詢師接案評(píng)估時(shí)，問題會(huì)特別留意來訪者的特點(diǎn)和動(dòng)機(jī)即時(shí)癥狀，認(rèn)真評(píng)估來訪者心理問題的改變性質(zhì)。許多咨詢師會(huì)特別小心那些主要訴說軀體痛苦而不是心理情緒、心境、問題人際關(guān)系問題的特點(diǎn)和動(dòng)機(jī)人。至于為什么心理問題軀體化的來訪者較難取得積極的咨詢效果，還缺乏系統(tǒng)的說明。人們推測(cè)軀體化可能表現(xiàn)了來訪者的一種特別的防御方式或是某種人格特點(diǎn)，而這種防御和人格特點(diǎn)又是難以取得咨詢進(jìn)步的根源。

心理癥狀的嚴(yán)重程度是一個(gè)受到相當(dāng)關(guān)注的變量。弗洛伊德曾半開玩笑地說，“人不太老，病不太重”的人才是好的來訪者，其實(shí)是真知灼見。幾乎所有的研究都一致發(fā)現(xiàn)，心理問題的嚴(yán)重程度與咨詢效果之間是負(fù)相關(guān)關(guān)系（Petry，Tennen，Affleck，2000）。

（二）改變的態(tài)度和動(dòng)機(jī)

態(tài)度和動(dòng)機(jī)因素是重要的影響改變的變量。其中，來訪者對(duì)咨詢和治療的信念以及對(duì)獲得幫助的期待，對(duì)咨詢與心理治療的后效有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)作用。這種信念指的是來訪者是否相信、在多大程度上相信咨詢和治療的有效性。期待是指來訪者預(yù)期自己能不能從治療中獲得好處，在多大程度上期盼通過咨詢解除痛苦。態(tài)度、期望直接決定著來訪者接受咨詢的動(dòng)機(jī)力量。態(tài)度和動(dòng)機(jī)可以在咨詢過程中予以培養(yǎng)，但來訪者在進(jìn)入咨詢前已有的態(tài)度不容忽視，它對(duì)咨詢互動(dòng)過程尤其是開頭的進(jìn)程有重大影響。